Implantes en deficiencia ósea

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Una sonrisa saludable

Para realizar tratamientos implantosoportados de forma apropiada y exitosa, debemos tener al menos 1mm de hueso sano rodeando el implante para que estos tratamientos sean satisfactorios y perduren en el tiempo.

Se pueden utilizar dos procedimientos para determinar si el paciente tiene el nivel óseo apropiado:

Examen clínico por un profesional muy experimentado.

Análisis de la densidad ósea con una tomografía dental volumétrica para ver reparos anatómicos que ni en la examen clínico ni durante la misma cirugía se pueden apreciar.

Si se determina que no hay suficiente calidad ni cantidad de hueso para recibir los implantes, se pueden realizar injertos óseos en ambos maxilares o usar soluciones protésicas alternativas como los implantes angulados de la técnica Fast & Fixed.

Técnicas de regeneración ósea

Levantamiento de seno

Si no hay hueso en la región posterior del maxilar superior, se puede obtener neoformación de tejido en sentido vertical en la zona de senos maxilares.

Osteotomía segmentaria

En esta técnica, se abre el hueso como si se abriera un sándwich y se aumenta el espesor óseo en sentido horizontal.

Injerto autólogo

Se toma un bloque óseo de la parte posterior del maxilar superior o de la cadera y se lo coloca en el área que resulte necesario.

Injerto heterólogo o sintético

Se utilizan fragmentos óseos de otras especies o sintetizados en un laboratorio para obtener la densidad ósea necesaria.

Elevación del seno maxilar

Los senos maxilares son cavidades llenas de aire que se encuentran dentro del hueso maxilar. Se ubican por encima de los molares posteriores, a ambos lados de las cavidades nasales. Cuando un paciente pierde molares superiores, el seno ocupa el hueso donde las raíces de estos molares solían estar. Esto puede dificultar e incluso hacer imposible la colocación de implantes dentales, por lo que, en algunos casos, se deben realizar tratamientos extras previos a la cirugía.

Mediante una técnica quirúrgica conocida como “elevación del seno maxilar”, los cirujanos pueden aumentar el espesor óseo que se encuentra entre la encía y el piso del seno maxilar.

Este tratamiento se puede hacer mediante dos procedimientos: elevación abierta o elevación cerrada de seno maxilar.

Si no hay suficiente tejido óseo para retener el implante, el proceso de crear nuevo tejido óseo levantando el piso de seno desde la cavidad oral se denomina elevación cerrada. En este tipo de procedimiento, no se necesita acceder al seno desde una ventana lateral, y en muchos casos, el implante se puede colocar en la misma sesión. Se puede agregar hueso particulado o plasma rico en plaquetas (un concentrado sanguíneo de factores de crecimiento) para promover la formación de hueso.

En una elevación abierta, el cirujano necesita crear una ventana en la pared lateral del seno maxilar para realizar el injerto óseo. En algunas ocasiones, el o los implantes también se pueden colocar ese mismo día, pero en la mayoría de los casos, el paciente debe esperar aproximadamente 6 meses.

El propósito principal de las cirugías de seno maxilar es aumentar el volumen de hueso debajo del seno mediante la colocación de distintos materiales formadores de hueso, sin dañar la anatomía de la cavidad. Cuando el proceso de formación de hueso se completa, ya se puede colocar implantes en forma exitosa. Sin embargo, algunas veces existe otra posibilidad de tratamiento para los pacientes que han sufrido reabsorción ósea en la zona. Si hay suficiente hueso en zonas adyacentes, se puede optar por implantes angulados, y en caso de que el espesor óseo sea mínimo, se puede considerar también utilizar implantes más cortos.

Preguntas frecuentes sobre la elevación del seno maxilar

¿Qué es la elevación de seno?

Los espacios anatómicos por encima de los dientes posteriores (muelas) del maxilar superior se denominan senos maxilares. En los casos en que el volumen del seno maxilar sea grande o el volumen óseo en el área de los dientes posteriores esté reducido (a menudo debido a la extracción de las muelas), es posible que no se puedan colocar implantes dentales en esta área. Teniendo en cuenta que el factor más importante para un tratamiento de implantes es contar con hueso de alta calidad, grueso y alto, esta situación crea una desventaja importante para la cirugía de implantes. Por ello, se realiza un procedimiento llamado «aumento de seno» o «elevación de seno», que es el proceso de elevar el piso del seno usando injertos óseos para dar lugar a los implantes.

¿Cómo se hace la elevación del seno?

Se colocan injertos óseos (polvos óseos) entre el hueso maxilar y la mucosa de los senos maxilares bajo anestesia local. Después de la operación, el injerto óseo se fusiona con hueso natural durante un período de 6 meses. En algunos casos donde la altura del hueso es relativamente suficiente, también se pueden realizar implantes en la sesión donde se colocan los injertos.

¿A qué debo prestar atención después de la elevación de piso de seno?

No se deben comer alimentos hasta que desaparezca el entumecimiento (ya que la mejilla o el labio en el área entumecida pueden resultar lastimadas sin darse cuenta).
No se deben tomar baños calientes durante las primeras 24 horas.
No se deben consumir alimentos y bebidas calientes.
Los antibióticos, analgésicos y otros medicamentos recetados por el médico deben ser tomados como se han indicado después de la operación.
Se debe aplicar una compresa de hielo sobre la cara para evitar la hinchazón en el sitio de la operación.
Después de la operación, no se debe enjuagar la boca con agua. Se debe usar una pajilla durante al menos diez días y no se debe fumar. Deben evitarse acciones como estornudar y toser tanto como fuera posible. No se recomienda limpiarse la nariz con presión y no se debe introducir agua en la nariz.
Los dientes se pueden cepillar 24 horas después de la operación.

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