Cirugía oral y maxilofacial

• Si los dientes dañados por caries o fracturas no se pueden tratar con empastes, tratamientos de conducto, coronas o cualquier otro método de tratamiento.
  
  
• Si el tejido óseo que sostiene el diente se ha perdido debido a una enfermedad periodontal severa, por la cual el diente ha comenzado a aflojarse, y no se puede salvar con un tratamiento gingival.
  
  
• Si hay dientes de leche que no se caen cuando deberían.
  
  
• Ganar el espacio necesario para la correcta disposición de los dientes en personas que van a someterse a un tratamiento de ortodoncia.
  
  
• Si hay dientes retenidos, especialmente terceros molares, de los que es necesario extraerlos si provocan tirantez, hematomas o dolor en los maxilares.

• Por lo general, no hay molestias después de extracciones sencillas, pero es posible que se requiera el uso de analgésicos.
  
  
• Las extracciones quirúrgicas, por otro lado, pueden causar dolor ya que son más complicadas. Dependiendo de la dificultad de la extracción, los síntomas y la duración, las molestias a experimentar después de la cirugía varían. En la mayoría de los casos, el dolor desaparece a los pocos días.
  
  
• Es importante que use los medicamentos que su médico le recetará según lo prescrito.
  
  
• Después de la extracción, se aplica presión en la zona con una gasa durante al menos 30 minutos para ayudar a la coagulación de la sangre. En las próximas 24 horas, puede presentarse sangrado en forma espontánea en el sitio de extracción.
  
  
• Se debe aplicar compresa de hielo en el área de la operación sobre la cara para evitar que se hinche. La hinchazón cede en los primeros días después de la cirugía.
  
  
• No coma hasta que desaparezca el entumecimiento, puede morderse el labio o la mejilla entumecida sin darse cuenta.
  
  
• No tome baños calientes y no consuma alimentos y bebidas calientes durante las primeras 24 horas.
  
  
• Solo debe comer alimentos blandos durante los primeros días después de la extracción.
  
  
• Hacer gárgaras con agua salada tibia (media cucharadita de sal en un vaso de agua) también ayudará a mantener el área limpia

 
La recuperación tarda de una a dos semanas en completarse:

• Si el área se cerró con puntos de sutura después de la extracción, es posible que estos puntos deban retirarse una semana después del procedimiento.
  
  
• El coágulo formado en la herida no debe desprenderse. Por lo tanto, no debe enjuagar con agua y escupir, no debe usar una pajita y no debe fumar. Estas acciones aumentan el sangrado y provocan que el coágulo de sangre formado en el alvéolo tras la operación se desprenda. Si esto pasa, puede ocurrir una inflamación dolorosa del hueso llamada alveolitis, que es probable que ocurra en el 5 % de todas las extracciones.
  
  
• Las personas que fuman tienen un mayor riesgo de desarrollar alveolitis. Por esta razón, no se debe fumar hasta 2-3 días después del tratamiento.

Si no tiene un sistema inmunológico saludable, existe el riesgo de desarrollar una infección después de la extracción del diente. La complicación más común es la alveolitis, que ocurre cuando no se forma un coágulo de sangre en el alveolo donde se extrajo el diente, o cuando el coágulo de sangre se deshace demasiado pronto. En la alveolitis, el hueso subyacente queda expuesto de tal forma que puede entrar en contacto con el aire y restos de comida. Esta es una condición muy dolorosa que puede dejar un mal sabor y olor en la boca. Cuando ocurre, el médico debe limpiar y vendar la cavidad a ciertos intervalos para detener el dolor y sanar el área.

Las muelas del juicio suelen estar impactadas (es decir, cubiertas por encía o hueso) debido a su posición en el hueso maxilar. En los casos en los que una parte del diente está cubierta por la encía, a menudo se producen infecciones, que ocasionan mucho dolor, hinchazón y hasta dificultad para abrir la boca. Como resultado de estas infecciones recurrentes, el hueso alrededor de las muelas del juicio comienza a reducirse y se forma tejido inflamatorio en esta área.

Además, las muelas del juicio a veces pueden ejercer presión sobre los molares que se encuentran próximos a ellas. Esto puede producir dolor y apiñamiento de los dientes anteriores.

La extracción de las muelas del juicio generalmente se realiza quirúrgicamente. Puede haber hinchazón y dolor en esta área después de la extracción. Esta normalmente ocurre cuando hay tejido óseo alrededor de la muela del juicio, ya que el cirujano debe eliminarlo para poder extraer la muela. Cuando se utiliza el láser de tejido duro (ER-YAG) en lugar de los métodos tradicionales para eliminar el hueso alrededor del diente, la hinchazón y el dolor se reducen en un 80% y se acelera la cicatrización del tejido. Además, con la aplicación de láser de baja intensidad (LLLT) tras la extracción, se reducirá el período de recuperación y será aún más confortable.

En algunas personas, es posible que las muelas del juicio no se hereden en absoluto. También, si las muelas del juicio pueden encontrar un lugar en la mandíbula, erupcionan sin ocasionar inconvenientes como cualquier otro diente.

En este caso, si no causa problemas en cuanto a la salud bucal general, no es necesario extraer las muelas del juicio. Solo las muelas del juicio que han erupcionado en una boca con espacio inadecuado pueden hacerlo en una posición impactada o semi impactada y ocasionar problemas.

La extracción quirúrgica es una técnica utilizada en la extracción de dientes que no se ven fácilmente en la boca, o aquellos que están rotos o impactados en el margen gingival. En algunos casos, el hueso puede cubrir el diente. En los procedimientos quirúrgicos, el diente a menudo se divide en secciones antes de extraerlo. Como en las extracciones normales, el procedimiento se puede realizar con anestesia local.

Para acceder al diente que se encuentra cubierto por hueso, se puede utilizar el láser Er:YAG. En las extracciones de muelas del juicio en las que se extrae el hueso con láser, el dolor y la inflamación después de la extracción es un 80% menor. Esto es muy importante para la comodidad del paciente.